取代睾丸活检，诊断男性不育只需一份精液

　　——北京紫荆医院精子形态学分析，诊断男性不育受医学界关注

　　2010年4月10日至11日,由中华医学发展研究会、中国中西医结合学会男科学专业委员会主办的“2010中国国际男科学术峰会”在北京召开，得到了政府有关部门和业内的极大关注和支持。会上，国际国内知名男科问诊就我国男科发展新进程及国际男科诊疗新技术进行了交流和探讨，提出了多项先进男科诊断与治疗新技术，其中北京紫荆医院男科学博士李翠英女士有关“精子形态学分析更精确探查不育病因”的演讲，受到与会代表的高度重视与评价。

　　北京紫荆医院受邀参加“2010中国国际男科学术峰会”

　　诊治男性不育，查找病因是关键

　　据最新医学调查数据，世界发达国家5%~8%的育龄夫妇可能有不能生育问题，而发展中国家的某些地区可高达30%。目前我国每十对夫妻中就有一对生育有问题，其中男性不育因素占总数的30%。而男性不育症不是一种独立的疾病，可导致男性不育的疾病纷繁复杂，如生殖感染、前列腺疾病、性功能障碍等等。所以用一种准确有效的方式找到引起不育的真正原因，并根据原因采取针对性的治疗，才是男性不育症治疗至关重要的一环。北京紫荆医院采用精子形态学分析，更便捷地找到不育的源头，为男性不育症的规范诊疗起到了典范作用。

　　精子形态学分析，更精确地查找不育病因

　　精子形态学分析作为一种探查男性不育病因的新方法，是由北京紫荆医院曹兴午教授在国内率先提出并应用于临床检测不育。

　　精子形态学分析包含两方面的内容：精子生物形态学分析和精液生命细胞学分析。据曹教授解释，精子形态学分析运用在具体检查上主要是指：

　　1.在显微镜下，如果能看到精子，那么只需要对精子的生物形态进行分析即可。

　　通过对异常形态的精子进行观察：如果发现尼古丁精子则可能是由于患者自己吸烟或者是“二手烟”的受害者;如果发现化学精子则可能是由于农yao感染影响了精子的质量;如有感染精子，则可能与支原体感染有关;如有幼稚精子则与性腺激素缺乏有关……总之，可以通过形形色色的精子形态来查明不育的具体病因。

　　2.若没有发现精子，那么就进行精液生命细胞学分析，可以代替睾丸活检。

　　在精液中，与精子的生成相关的几种生命细胞有：精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞和精子细胞。

　　精子形态学分析，可以逐级往上、层层递近式地对这些细胞进行分析。若在探查发现患者没有精子，那么就不再看精子，而是先看患者的精子细胞出了什么问题;若没有精子细胞，那么专家将转而分析次级精母细胞……依此类推。正如曹教授给大家打的一个形象的比方：儿子找不到，就找你妈妈去、找你爷爷奶奶去，直至发现问题的真正所在。

　　这种追根究底的分析方法，能够更准确地分析出睾丸的生精功能障碍出在了哪一个环节上，睾丸到底具不具备生精功能。这与睾丸活检的目的是一样的，但是却避免了睾丸活检的创伤性和误差。

　　精子形态学的优越性：取代睾丸活检，诊断不育只需一份精液

　　通常情况下，睾丸活检是无精症不育诊断手段中万般无奈之下的选择，尽管活检方法从切口手术变为目前常用的粗针穿刺细胞学检查，然而不论是何种形式的活检，都会给患者带来痛苦，并且对睾丸均会造成损伤;对于无精症患者，睾丸活检是有一定的创伤性，而且同一生精小管产生的精子不是同步进行的，由于穿刺位点有限，无法对睾丸生精功能做出全面准确的判断，所以不能作为诊断的“金标准”。

　　而北京紫荆医院采用精液进行生精细胞学检查来取代睾丸活检，可以说是男性不育检测上的一项重要改革。

　　近些年，精液细胞学检查已成熟推广，这种检查通过观察精液中生精细胞的脱落，来鉴别是梗阻性还是非梗阻性无精子症;不同于睾丸活检的有创检查，精液细胞学是一种无创伤性、无任何后遗症、操作简便的判断睾丸生精功能及输精管道梗阻的检测方法。在临床上，根据生精细胞的类型可进一步衡量睾丸功能，为分析睾丸病因提供了客观指标，为无精子症、少精子症的病因分析提供了科学依据。同时动态观察精液生精细胞的变化，可以作为男性不育症疗效观察和判断预后的指标之一。总之，只要患者留取一份精液，通过精液细胞学分析就可以查明不育的具体病因到底是哪一种，并能让多数无精症患者免除带有创伤性的睾丸活检。

　　为配合本次峰会的举行，北京紫荆医院于会后率先在北京及周边地区发起男性疑难病症专家会诊活动。